扁平足会影响腿型吗？治疗师：不是所有的都需要干预
昨天，一位妈妈发帖：之前去做骨盆修复，治疗师说扁平足对腿型的影响很大，因为受力不均会导致长短腿、O型腿，听得我慌兮兮。网上搜索矫正鞋垫，也是五花八门，价格从十几块到几百块不等，不知道到底有没有效果……所以扁平足有靠谱的治疗方法吗?如果不治疗影响真的会这么大吗?
橙友的问题，我们帮你问医生。
扁平足确实会影响腿型 不过不是O型腿，而是X型腿
浙江省人民医院康复医学科足踝康复门诊的副主任治疗师朱迪说，扁平足其实是一种通俗的讲法，临床上我们描述为中足塌陷、前足外翻或跟骨外翻，是一种足部的形态异常，人正常的脚底内侧是自然的弓形，而扁平足患者脚底是平的，没有明显的足弓，站立时脚底内侧可以直接触地。
“大部分人的扁平足是没有什么症状的，但来就诊的扁平足患者中，引发其他问题的也不少。”朱医生说，扁平足会影响腿型，这个说法确实是有可能的，不过不是O型腿，而是X型腿，因为足底肌肉受力不均，足内侧没有支撑，容易导致患者膝盖往内扣、小腿往外翻。
除了腿型变化，最常见的因扁平足引发的疾病就是足底筋膜炎，患者往往会在跑步或长时间步行后足底疼痛。
除了这些影响，时间久了，扁平足还可能导致半月板磨损、韧带拉伤，引发骨盆倾斜、腰疼等一系列问题。“人体是一个精密的整体，足底筋膜牵扯到腿部，根据上行理论，人体会产生连锁式反应。”
扁平足要不要处理?哪些人需要治疗?
朱医生说，并不是所有的扁平足都需要干预。从临床上来看，有两类人受影响较大：一是年纪大的，二是爱运动的。
有些患者运动少，或者双足塌陷程度相对对称的，在实际生活中受扁平足的影响并不大，这种情况，通常不需要就医。
一般来说，如果6岁以上12岁以下的孩子发现有扁平足，建议及时就医，因为此时足弓还没有发育完成，还有很大的矫正空间。朱医生接诊过一个9岁的小患者，经过3年矫正治疗，现在足弓已经基本恢复正常了。
那成年人有没有必要接受治疗?
朱医生说，有三类扁平足患者可以考虑矫正治疗：一是需要矫正腿型的，比如因扁平足导致的X型腿，可以通过足弓矫正辅助腿型纠正;
二是喜欢运动的，通过定制鞋垫矫正足弓，可以减少运动带来的损伤;
三是因扁平足导致长短腿、骨盆倾斜、脊柱侧弯，或者足底等部位疼痛的，这种情况也建议矫正。
网上买的“矫正鞋垫”靠谱吗？
在购物网上搜索“扁平足矫正鞋垫”，价格从十几元到上千元不等，有“日本进口”的，也有号称“3D定制”的，还有不少宣传图片上印有“医用款”字样。销量最好的月销6000+，有评价称“好像不累脚了”“走路舒服点了”，但也有人评价：“穿上不舒服”“没有明显效果”。
“很多患者来就诊，都会带着网上买的‘足弓垫’，其实每个患者足弓的塌陷程度、塌陷原因以及足部情况都是不一样的，要综合评估后才能根据个体情况，制作出最适合他的机能鞋垫。网上那些所谓的矫正鞋垫，千人一面，更多的是噱头，实际效果不大不说，反而可能会造成其他问题。”朱医生说。
朱医生说，机能鞋垫的设计制作是比较复杂的，不仅要看患者站立时的静态状态，还要看运动时的动态因素，每个人的情况都不一样，需要矫正的角度、部位也都会有差别。
而网上那些号称“3D定制”的矫正鞋垫，其实只是根据一个单纯的数据对应制作出来的，即便完全没有医学知识的人，只要提供对应数据给厂家，也可以做出来，这显然是不科学的。
想在医院定制矫正鞋垫，可到医院足踝康复科门诊，先要进行精密严谨的全方位检查。患者平时可以长期穿着。目前矫正鞋垫不进医保，需自费。
扁平足是会遗传的
后天致病因素中选对鞋很重要
朱医生说，扁平足是会遗传的，来门诊处就诊的平足小患者里，据不完全统计，父母直系亲属中有扁平足的大约占了三分之一，比例还是比较高的。
后天因素中，小时候选择的鞋子不对，会对足弓发育造成很大影响，是导致扁平足的重要原因之一。
朱医生接诊过一个7岁的小患者，来就诊时，扁平足已经非常严重了，足弓塌陷得很厉害，但他的父母家人都没有扁平足，可以排除遗传因素。
朱医生对他进行了仔细的询问和检查，排除各种病理性原因后，推测是长期穿着机能鞋导致的。
“现在市面上童鞋选择很多，有一些商家推出的所谓机能鞋，在父母中很受欢迎。据这个孩子的父母说，因为听说机能鞋有助于宝宝的足弓成型，所以从他学步开始，就一直给他穿某品牌的机能鞋，不管是在家还是外出，除了睡觉的时候，鞋基本没有脱下来过。”朱医生说，长期长时间穿着这种鞋，对于小朋友的足弓发育其实是非常不利的。
这是因为人体的跟骨上面有一个突出的小骨头，叫“载距突”，顾名思义，就是支撑距骨的一个突出结构，是支撑足弓非常重要的骨性结构。 通常来讲，8周岁前，是这个结构的关键成型期。但如果足部缺乏充分的着地刺激，这个结构就没有办法形成良好的形态，对于距骨的支撑度也是不够的。
足部的韧带也是同理，需要一定的着地刺激才会变得坚韧。所以，有时候家长对孩子的足部保护得太好，过多或过早地使用机能鞋，让地面的刺激都被鞋子吸收，反而会适得其反。
“另外，像现在市面上特别流行的非常软的童鞋，对孩子的足部发育也是不利的。”朱医生说，人的足弓大约在12周岁左右就基本定型了，所以在这之前，给孩子选对鞋非常重要。
想挑一双对足弓友好的鞋？有两个诀窍
那怎么才能选到一双对足弓友好的鞋?朱医生建议，买鞋时可以试试两个动作——
一是抓住鞋头和鞋跟，同时用力弯折，如果弯折处在前三分之一处，那么可以选择，如果弯折是在当中，那对足弓是不利的;
二是捏住鞋跟和鞋尖，两手反方向做拧毛巾的动作，如果鞋子很容易被拧成一卷，那也是不好的。
“现在市面上还有一些号称‘踩屎感’的鞋子，一味追求软，对扁平足患者来说，应该尽量避免穿这一类鞋。”
“用脚趾抓毛巾”可以改善扁平足吗？
朱医生建议，6岁之前的孩子，尽量多赤脚在略微有弹性的地方跑跳，比如泥土地、沙滩。城市里没有这样的条件，也可以选择在家中的木地板或是软垫上赤脚跑跳，这都能给足部良好的发育刺激。
4至7岁的孩子，在选鞋时建议要选内侧有一定软支撑的运动鞋，给足内侧一点恰当的刺激，买鞋时可以抽出内侧鞋垫看看，很多运动鞋的鞋垫内侧都会有一个弓形拱起，但这个支撑必须是软性的，这样可以给足弓一个良好的刺激。
朱医生说，扁平足也是可以通过一些日常训练改善的，但同样的，要在专业医生指导下进行。像网上流传的“用脚趾抓毛巾”的训练方法，其实练的是足外肌，而扁平足需要练的是足内肌，如果训练不当，反而会给足部造成更多的问题。都市快报讯(作者：记者 林琳 通讯员 杨陶玉)
